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La rhinoplastie (Chirurgie esthétique du nez)

Rhinoplastie (chirurgie esthétique du nez) par le Dr Marchac Paris 16

La rhinoplastie corrige un nez épais, grand, bosselé, asymétrique, à la pointe tombante, trop pointue… Elle peut être pratiquée dès la fin de la croissance et ses suites opératoires sont plus légères qu’autrefois. L’étape des simulations sur écran est essentielle pour bien cerner les souhaits du patient car le « complexe du nez », bien souvent, ne se limite pas à des considérations esthétiques. Les retouches sont d’ailleurs assez courantes.

Les traitements

Rhinoplastie fermée ou ouverte

Deux techniques peuvent être employées en rhinoplastie :

  • la rhinoplastie fermée dans laquelle deux petites incisions sont pratiquées à l’intérieur des narines ; la dissection (le travail sur les différentes structures du nez) est assez limitée et les suites opératoires sont plus rapides que dans la rhinoplastie ouverte ;
  • la rhinoplastie ouverte dans laquelle l’incision se fait dans les narines et au niveau de la columelle (pont de peau situé entre les narines) ; la peau du nez est décollée, exposant toutes les structures nasales ; les suites opératoires sont plus longues.

Ces deux techniques ont leur intérêt : la rhinoplastie ouverte permet de réaliser un travail très précis sur les cartilages, notamment sur la pointe du nez ; en revanche, lorsque les corrections sont assez simples, il est dommage de tout ouvrir : une rhinoplastie fermée donne des résultats très satisfaisants, surtout si l’on dispose d’un équipement performant, comme c’est le cas dans la clinique où j’opère.

Rhinoplasties primaire et secondaire

La rhinoplastie est l’intervention de chirurgie plastique dans laquelle il y a le plus de retouches – plus ou moins 10 % des interventions. Ce taux est assez constant, incompressible. Il s’explique à la fois par des défauts objectifs, parfois imprévisibles, par une mauvaise compréhension des souhaits du patient ou, assez souvent, par une focalisation de la personne sur la moindre imperfection de son nez.

La rhinoplastie secondaire est donc une activité en tant que telle, plus ou moins invasive selon la ou les corrections à apporter. Dans certains cas, une rhinoplastie médicale (par des injections) est suffisante, dans d’autres, je choisis la voie ouverte, plus adaptée à un nez cicatriciel dans lequel des tissus ont déjà été disséqués car il faut s’assurer, avant de refermer, que toutes les structures du nez sont parfaitement remises en place.

Une chirurgie innovante et moins invasive

Des innovations matérielles autorisent des actes moins invasifs qu’autrefois, plus conservateurs, aux suites plus légères. Je dispose d’un micromoteur équipé de petites râpes qui permet de limer les cartilages et l’os du nez. Le bénéfice est considérable par rapport à la technique classique où l’on casse les os, à la fois en termes de suites opératoires (moins d’ecchymoses) et de résultat Avec cet outil, encore rare en France, je lime et je sculpte tout doucement le cartilage d’une bosse au lieu de casser au risque de mal positionner les traits de fractures.

Une deuxième innovation améliore les résultats comme les suites opératoires. A la fin de l’intervention, je réalise un moule sur mesure à partir d’une empreinte du nez pour protéger la zone opérée et diminuer l’œdème. Plus discrètes que les attelles classiques en plâtre car transparentes, ces attèles thermoformées maintiennent les muqueuses en bonne position en exerçant une pression externe douce.

Des innovations autorisent des actes moins invasifs qu’autrefois, plus conservateurs, aux suites plus légères. Je dispose d’un micromoteur équipé de petites râpes diamantées qui permet de limer précisément les cartilages et l’os du nez. Il n’y a plus besoin de casser les os du nez. A la fin de l’intervention, je réalise une attelle sur mesure, transparente, qui remplace élégamment les volumineux plâtres et attelles d’antan et accélère la fonte de l’œdème en épousant parfaitement le nez.

La rhinoplastie médicale

Dans certains cas, des injections d’acide hyaluronique, à renouveler tous les 12 à 18 mois, suffisent à corriger un creux, une bosse voire une pointe légèrement tombante. En donnant du volume aux creux situés autour d’une petite bosse, on masque cette dernière en quelques minutes. Les injections peuvent aussi corriger des imperfections liées à une rhinoplastie, quand trop de cartilage a été enlevé, évitant ainsi de recourir à une nouvelle intervention.

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16 Commentaires

  • Avatar

    EM

    Publié le 19 mai 2020 Répondre

    Bonjour, peut-il y avoir un remboursement quand il y a un problème respiratoire du a un nez dévier ( je respire beaucoup moins bien d’une narine par rapport a l’autre), si oui puis-je avoir quelque information sur les tarifs, remboursement etc
    Merci

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 19 mai 2020 Répondre

      Bonjour, oui il peut y avoir un remboursement de la sécurité sociale lorsque le nez est devié et qu’il y a une obstruction nasale. À la suite de la consultation le chirurgien vous remettra un formulaire d’entente préalable et une ordonnance de scanner. Vous serez ensuite examiné par un médecin-conseil de la sécurité sociale qui déterminera si votre nez peut être pris en charge. À l’hôpital public cette opération sera alors totalement prise en charge, mais pour un chirurgien libéral vous aurez des compléments d’honoraires. Vous trouverez les tarifs de rhinoplastie du Docteur Marchac sur la page tarifs. cordialement

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    Gaspard

    Publié le 02 avril 2020 Répondre

    Bonjour docteur, je suis fumeur, je veux faire une rhinoplastie, dois je arrêter de fumer avant la date de l’intervention ?

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 03 avril 2020 Répondre

      Bonjour, oui il est recommandé d’arrêter de fumer quatre semaines avant une opération chirurgicale, car cela augmente de manière significative les problèmes de cicatrisation, même pour une rhinoplastie. Vous pouvez prendre des patchs et vous faire aider par un spécialiste de la lutte contre le tabagisme.

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    Riri

    Publié le 02 avril 2020 Répondre

    Bonjour docteur, les cicatrices resteront visible pour combien de temps apres une rhinoplastie ?

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 09 avril 2020 Répondre

      Bonjour
      les cicatrices de rhinoplastie sont invisibles, car je les place uniquement dans les narines. Dans l’immense majorité des cas, je fais une rhinoplastie de préservation par voie fermée. Il n’y a donc pas de cicatrice visible pour cette rhinoplastie

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    Cécilia

    Publié le 27 mars 2020 Répondre

    Bonjour combien de temps faut-il rester en clinique apres une cure de ptôse mammaire ?

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 19 mai 2020 Répondre

      Bonjour la cure de ptoses ma mère, ou plastie mammaire, que se faire soit en ambulatoire, c’est-à-dire que vous sortez le jour même de la clinique, ou bien vous pouvez rester une nuit à la clinique. Cela dépend de l’endroit où vous vivez et de l’entourage que vous avez autour de vous.

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    Amandine

    Publié le 27 mars 2020 Répondre

    Bonjour docteur, après combien de temps peut on reprendre nos activités quotidiennes après une rhinoplastie ?

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 19 mai 2020 Répondre

      Bonjour, la rhinoplastie ne fait pas mal. On place des collants sur le nez, je n’ai plus de plâtre, et on peut avoir un peu de gonflement sous les yeux. Il y a donc une petite gêne sociale pendant une semaine. On peut reprendre le sport sans mettre la tête vers le bas au bout de deux jours. Le nez sera gonflé il y aura une petite gêne respiratoire comme un gros rhume pendant une à deux semaines.Au total, je dis souvent qu’il faut environ une à deux semaines pour reprendre une vie tout à fait normal après une rhinoplastie.

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    Marielle

    Publié le 27 mars 2020 Répondre

    Bonjour docteur, après une rhinoplastie, est ce qu’il est possible de porter des lunettes ?

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 19 mai 2020 Répondre

      Bonjour, cela dépend du type de rhinoplastie que vous allez avoir. Si il s’agit d’une rhinoplastie de la pointe uniquement vous pouvez porter des lunettes. En revanche si il faut corriger une petite bosse sur le nez, vous ne pourrai pas porter de lunettes pendant sept jours. Il faut ensuite porter des lunettes légère pendant encore deux semaines.

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    Lahouassa

    Publié le 22 octobre 2019 Répondre

    Jai subi de grave violence au visage et subi des reconstitutions faciales de 2008 à 2016 le seul problème s’est le nez ils ne sont pas arrivés à le reconstitué.cordialement.

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 30 octobre 2019 Répondre

      Bonjour
      la reconstruction du nez est une intervention complexe qui est surtout réalisée à l’hôpital. Merci de nous écrire pour plus d’informations.
      cordial

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    Noemí Silva jimenez

    Publié le 31 janvier 2018 Répondre

    bonjour, la rhinoplastie peut-elle être financée? merci

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 29 novembre 2018 Répondre

      Bonjour
      lorsque le nez a ete cassé suite a un accident, il est possible de demander une entente prealable a l’assurance maladie.
      Bien a vous
      Dr M

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