Otoplastie (Chirurgie esthétique de l’oreille)

Otoplastie à Paris 16 - Chirurgie esthétique avec le Dr Marchac

Les oreilles décollées sont un phénomène qui apparaît très jeune et peut complexer la personne touchée même à l’âge adulte. En effet, cette légère malformation peut être la source de nombreuses railleries, particulièrement chez l’enfant. Fort heureusement, la médecine et la chirurgie esthétique ont considérablement progressé et nous sommes désormais capables de traiter cette déformation par différentes méthodes.

Je recherche toujours les techniques les moins invasives possibles : la méthode de correction des oreilles décollées par le clip Earfold en est un parfait exemple. J’ai également simplifié l’otoplastie classique avec des points de suture, en diminuant le décollement des tissus et en plaçant les points de sutures dans des endroits stratégiques, sans abîmer le cartilage. Les suites sont moins douloureuses et le résultat est tout aussi satisfaisant.

Les différents traitements :

  • Earfold

    EarfoldEarfold est un nouveau procédé, indiqué pour certains cas d’otoplastie. Il consiste à introduire, sous anesthésie locale, un petit implant sous la peau.
    Voir le traitement
  • ‎Point de suture

    ‎Point de sutureC’est le traitement de référence dans près de la moitié des cas d’otoplastie. Effectué de façon ciblée, il permet une correction optimale, tout en préservant l’intégrité de l’oreille au maximum.
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Le procédé Earfold en vidéo

Otoplastie mini-invasive par Earfold

Le dispositif Earfold est une technique qui permet de traiter les oreilles décollées de la façon la moins invasive possible. Dans un premier temps, le patient peut visualiser la correction du pli souhaitée grâce à la pose d’un petit clip. Ensuite, ce petit implant est posé au cours d’une intervention pour appliquer le changement définitif.
Découvrez en moins de deux minutes pourquoi Earfold est devenu le traitement de choix pour corriger les oreilles décollées.

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Oreilles décollées

Pour l’émission « C’est au programme » de France 2, le Dr Marchac présente le dispositif Earfold. La correction des oreillesdécollées par Earfold offre un résultat durable et esthétique en même temps qu’un protocole très peu invasif.
Découvrez en quelques minutes pourquoi et comment cette technique est devenue un traitement de référence.

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Les personnes concernées

Je rencontre des patients de tout âge, allant de 7 à 77 ans. Concernant l’enfant, je préconise d’attendre les 7 ans pour deux raisons principales:

  • L’oreille atteint sa maturité à l’âge de 7 ans
  • L’enfant à cet âge a le jugement nécessaire pour comprendre ce qu’implique cette intervention. Il est important que la démarche soit un souhait des parents ainsi que de l’enfant. Si aucune gêne n’est mentionnée, il n’est pas nécessaire de pratiquer l’otoplastie.

Comment choisir la meilleure méthode pour corriger les oreilles décollées?

Le choix de la méthode chirurgicale – avec des points de suture ou avec des implants Earlfold – dépend du caractère anatomique qui donne l’aspect décollé. On distingue schématiquement trois cas de figure qui peuvent parfois s’associer.

  • – Le pli de l’anthélix (le Y au milieu de l’oreille) n’est pas assez marqué.
  • – le cartilage de la conque (le bol dans l’oreille) est trop grand (« hypertrophie de la conque »).
  • – le lobe de l’oreille est projeté vers l’avant.

Ces trois éléments peuvent se voir isolement ou être associés. Par exemple, on voit assez souvent chez les enfants une grande conque et une anthélix non pliée.

La technique Earfold consiste à introduire un petit clip de nitinol au niveau de l’anthelix, pour recréer le pli manquant et rabattre l’oreille vers l’arrière. Cette technique est très efficace dans les bonnes indications, mais elle est indiquée uniquement lorsque le décollement est dû à un défaut de plicature de l’anthélix. Dans les autres cas, notamment lorsque la conque est très grande, une chirurgie avec des points de suture est nécessaire.

Lors de la consultation, nous réalisons une simulation de correction avec l’implant, et l’on peut voir immédiatement si Earfold est une bonne technique dans ce cas précis. A titre indicatif, j’utilise l’implant chez environ 50 % des patients qui viennent me voir pour une otoplastie.

Oreille décollées et anatomie de l'oreille - Dr Marchac Paris 16

La prise en charge par la Sécurité sociale

L’otoplastie est prise en charge dans la mesure où elle entraîne « une gêne sociale importante » selon les termes de l’Assurance maladie. En pratique, le remboursement est systématique chez l’enfant, plus délicat à justifier chez l’adulte, surtout lorsque l’anomalie est mineure. Un dossier doit être constitué avec des photographies médicales, des mesures anatomiques, un courrier du médecin traitant ou d’un psychologue ou psychiatre explicitant le retentissement du décollement sur la vie sociale. Les implants Earfold eux-mêmes (le matériel), qu’ils soient destinés à des enfants ou à des adultes, ne sont pas remboursés à l’heure actuelle.

A l’issue de la consultation, un devis précis vous sera remis, comprenant tous les frais afférents à l’otoplastie (clinique, honoraires de l’anesthésiste et du chirurgien, coût du matériel si l’option Earlfold est choisie) afin que vous puissiez anticiper et interroger votre mutuelle si la Sécurité sociale accepte la prise en charge.

Une connaissance parfaite de l’oreille, des techniques moins invasives

Je me suis intéressé aux implants Earfold dès 2014 lors d’un congrès de l’European Association of Plastic Surgery ; à cette date, aucune étude sérieuse n’avait été publiée sur ce dispositif qui n’était disponible qu’en Angleterre. Deux ans après, avec plus de 1500 patients anglais traités avec succès, la méthode a fait ses preuves et constitue une véritable évolution dans la prise en charge des oreilles décollées. Je me suis formé auprès du Dr Norbert Kang, inventeur de ces implants. L’intervention est très rapide (environ 10 minutes), mais demande de l’adresse et une bonne connaissance de l’anatomie de l’oreille. Les résultats très positifs, pour une intervention légère, m’ont conduit à m’interroger sur la technique chirurgicale classique qui reste indiquée dans 50 % des cas. Si on analyse bien la demande de correction et qu’on la relie précisément au caractère anatomique qui donne un aspect décollé au pavillon, on peut dans la plupart des cas réduire le geste chirurgical à quelques incisions, sans décoller toute la peau de l’oreille comme on le voit parfois. Les suites opératoires sont infiniment plus simples pour un « rendu » tout aussi satisfaisant.

Complications éventuelles

L’otoplastie par points de suture ne présente pas de complication particulière. Néanmoins, l’intervention des implants Earfold peut engendrer des complications, dans de rares cas. En effet, pour toute intervention nécessitant l’implant d’un corps étranger, il existe toujours des risques d’infection, mais qui sont considérablement réduits grâce au revêtement en or des implants Earfold.

De plus, lorsque la peau du patient est très fine, la cicatrice et l’implant peuvent être légèrement visibles. Dans ce cas présent, je retirerai les implants à nouveau sous anesthésie locale et votre oreille retrouvera sa forme initiale.

Pour procéder à nouveau à une opération, il faudra attendre au moins 4 mois que votre oreille soit correctement cicatrisée et que les tissus soient stables.

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2 Commentaires

  • Edouard

    Publié le 26 novembre 2018 Répondre

    Bonjour,
    Je suis complexé par mes oreilles depuis tout petit et j’aimerai avoir plus d’informations sur l’otoplastie. J’ai cru comprendre que c’était l’opération qui permet de recoller les oreilles. Est-ce une opération lourde ? Combien cela coûte-t-il ?
    Merci

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 26 novembre 2018 Répondre

      Bonjour et merci pour vos questions. L’otoplastie est effectivement une intervention qui permet de recoller les oreilles décollées.

      On peut faire une otoplastie à partir de 7 ans, et jusqu’à 77 ans, et même plus ! (j’ai opéré la semaine dernière un médecin de 80 ans qui avait été complexé toute sa vie par ses oreilles).
      L’opération de l’otoplastie a beaucoup évolué ses dernières années, elle est beaucoup plus légère qu’auparavant. Schématiquement, on peut recoller les oreilles soit avec des fils de suture soit avec un clip super-élastique (Earfold).

      L’otoplastie au clip se passe sous anesthésie locale, elle dure environ 10 minutes et les suites sont habituellement indolores et très simples (notamment sans porter un bandeau).
      L’otoplastie avec les fils de suture se passe soit sous anesthésie locale, soit sous une anesthésie peu plus profonde (sédation, rarement anesthésie générale), elle dure environ 45 minutes, les suites sont un peu plus douloureuses (douleurs légères pendant 48h, bien calmées par les médicaments), et il faut porter un bandeau pendant 6 semaines, la nuit pour les adultes et, chez les enfants, aussi la journée.

      La technique du clip Earfold est moins invasive, mais elle ne permet pas de corriger toutes les formes d’oreilles décollées. Lors de la première consultation, on fait une simulation : si cela est harmonieux, on peut utiliser le clip, si cela n’est pas le cas (parce que la conque ou le lobe sont trop grands) on utilisera les fils de suture.

      Le prix de l’intervention dépend de la technique utilisée et du mode d’anesthésie. À titre indicatif, il faut prévoir entre 2500 et 4500 euros selon la méthode employée. Une prise en charge partielle des honoraires par la mutuelle est possible lorsque l’oreille est nettement décollée, quel que soit votre âge.

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