La chirurgie des seins tombants, également appelée mastopexie, s’adresse à des femmes de tous les âges car la ptôse peut aussi concerner des jeunes filles. Elle est réalisée sans toucher aux volumes mammaires, mais peut également être combinée à une pose de prothèse (les seins sont à la fois petits et tombants) et est indissociable d’une réduction de volume, le poids des seins entraînant presque toujours un étirement vers le bas.
La partie supérieure des seins, au-dessus de l’aréole, représente plus ou moins 45 % du volume mammaire, et la partie inférieure environ 55 %. La ptôse est souvent définie par la position du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire. Le mamelon est normalement situé 3-4 cm au-dessus du sillon sous-mammaire et il est légèrement orienté vers le haut. Selon la classification de Regnault, la ptôse est mineure lorsque le mamelon est tombé au niveau du sillon sous-mammaire (grade 1). En dessous, selon l’importance de la descente, la ptôse est dite modérée (grade 2) ou majeure (grade 3).
La ptôse touche des jeunes filles dont les seins ont toujours été tombants ou le sont devenus rapidement après l’adolescence. Sinon, l’affaissement survient avec l’âge, favorisé par les grossesses et l’allaitement.
Lors de la première consultation, je vous interroge sur votre histoire médicale et votre état de santé. J’évalue la ptôse, j’examine la qualité de la peau et l’épaisseur du tissu cutané, j’observe la symétrie des seins. Nous discutons ensuite des modalités chirurgicales et je vous montre des exemples d’interventions pour que vous puissiez vous faire une idée de la forme que l’on peut obtenir et visualiser l’emplacement et la taille des cicatrices (autour de l’aréole, verticalement et parfois horizontalement dans le sillon sous-mammaire).
Une mammographie et/ou une échographie mammaires doivent être réalisées, ainsi qu’un bilan sanguin nécessaire à la consultation d’anesthésie.
Il est important d’arrêter de fumer au moins 1 mois l’intervention. Les anti-inflammatoires (dont l’aspirine) doivent être arrêtés dans les 10 jours qui précèdent.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure environ 2 heures. L’incision autour de l’aréole permet de repositionner l’aréole et le mamelon plus haut et d’améliorer si nécessaire l’aspect d’une aréole distendue en réduisant un peu son diamètre. L’excédent de peau est enlevé via une incision verticale, suffisante lorsque la peau est assez épaisse, sinon complétée par une incision horizontale courte (4-5 cm), camouflée dans le sillon sous-mammaire.
A noter : l’aréole et le mamelon sont déplacés avec la glande mammaire sous-jacente, ainsi que les nerfs et les vaisseaux. Cette technique (« pédicule supéro-médial »), mise au point par la chirurgienne canadienne Elisabeth J Hall-Findlay, préserve la sensibilité du mamelon et la possibilité d’allaiter. Elle réduit aussi considérablement le risque de nécrose de l’aréole, une complication redoutable qui peut survenir avec la technique classique dite du pédicule supérieure.
L’essentiel des complications concerne la cicatrisation qui peut mal se faire (cicatrice hypertrophique voire chéloïdes) et nécessiter des soins particuliers. Les autres complications sont très rares.
Une légère asymétrie (très courante sur des seins non opérés et pas toujours perçue par la patiente) est possible.
Le risque de nécrose du mamelon est très rare avec ma technique opératoire (le mamelon et l’aréole ne sont pas séparés de la glande mammaire).
Mes échanges avec les internautes (11)
Dr Alexandre Marchac
Publié le 02 septembre 2021Bonjour
oui il faut pouvoir revenir plusieurs fois en consultation pour des contrôles. Si cela ne vous semble pas possible, je vous conseille de vous faire opérer plus près de chez vous
bien à vous
Jennifer
Publié le 25 août 2021Bonjour
Y a t’il une consultation post opératoire pour la cure de ptôse? Je vis à 2h de Paris… Utilisez-vous du fils resorbable pour la cicatrice ? S’il ne l’est pas, est il possible de faire retirer les fils par mon médecin ?
Dr Alexandre Marchac
Publié le 19 mai 2020Bonjour, oui on peut remonter les seins et en même temps augmenter leur volume.
Dr Alexandre Marchac
Publié le 19 mai 2020Bonjour,
3 jours de repos après une plastie mammaire pour une ptose mammaire, au maximum une semaine. ce n’est pas une intervention douloureuse.
Dr Alexandre Marchac
Publié le 09 avril 2020Bonjour
les cicatrices des cures de ptose (plastie mammaires) sont rouges pendant 12 mois, avec un pic au 3 eme mois. On peut accélérer ce processus de cicatrisation en utilisant le LASER URGO TOUCH immédiatement à la fin de l’opération.
Dr Alexandre Marchac
Publié le 03 avril 2020Bonjour, oui il est possible d’allaiter après une cure de ptose avec la technique du pédicule supéro interne d’Elisabeth Hall-Findlay. Cette technique préserve les canaux galactophores qui amène le lait de la glande jusqu’aux mamelons. Cette technique est relativement peu utilisée en France, car on enseigne à l’hôpital la technique du pédicule supérieur, où l’on coupe les canaux galactophores. La technique du pédicules supéro interne a été inventé il y a une vingtaine d’années au Canada et elle commence à être de plus en plus utilisée en France.
Marie
Publié le 02 avril 2020Bonjour docteur, est ce que c’est possible d’allaiter après une cure de ptose ?
Françoise
Publié le 02 avril 2020Bonjour, après une cure de ptose, les cicatrices resteront elles visibles ? si oui quelle est la solution pour les faire disparaître ?
Tiffany
Publié le 27 mars 2020Bonjour docteur, j’ai des petits seins et tombants en plus, je veux savoir est ce qu’on peut associer l’augmentation de volume des seins à la cure de ptose ?
Cloé
Publié le 27 mars 2020Bonjour docteur, pouvez vous me fournir les tarifs de la cure de ptose svp ?
Linne
Publié le 27 mars 2020Bonjour docteur, combien de temps de repos faut il prevoir apres une intervention de ptose mammaire ?