Diagnostic de la microtie et les malformations de l'oreille externe par le Dr Marchac

Microtie : les malformations de l’oreille externe

Les microties sont des anomalies congénitales (présentes dès la naissance) du développement de l’oreille externe qui se caractérisent par une absence partielle ou totale du pavillon. Elles concernent environ 15 naissances sur 100 000 en Europe, mais sont plus fréquentes en Asie et en Amérique centrale et du Sud. Le plus souvent, l’anomalie est unilatérale et isolée (sans autre signe), mais elle touche parfois les deux oreilles et peut s’associer à des malformations du visage, la plus fréquente étant l’hypoplasie mandibulaire, dans laquelle une joue est moins développée que l’autre. L’audition est fréquemment atteinte, avec une surdité de transmission liée habituellement à une absence de conduit auditif externe et/ou de tympan et d’osselets. En revanche, le nerf de l’audition est presque toujours intact, et il est possible de mettre en place un appareillage permettant d’amplifier le son, comme une BAHA de 5ème génération qui tient avec un aimant placé sous le cuir chevelu. Pour reconstituer le pavillon, j’utilise soit du cartilage costal que je sculpte minutieusement pour reproduire la forme exacte de l’oreille, soit un implant de polyéthylène poreux (Medpor).

Je traite d’autres types de malformations, ainsi que les lésions dues à des traumatismes (morsures, blessures par armes blanches, brûlures) ou à l’ablation de cancers de la peau touchant l’oreille. L’analyse précise de chaque lésion et des tissus restants sains permet de définir une stratégie de réparation adaptée à chaque patient.

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Les différents degrés de microtie

Pour établir un diagnostic de la microtie et évaluer la gravité de la malformation, trois degrés de microtie sont distingués :

  • Degré I : Présence d’une malformation mineure du pavillon. La forme de l’oreille est plus plate, mais l’ensemble de sa structure est bien présent. Les conduits auditifs internes ne sont pas touchés, il n’y a donc pas ou peu d’impact sur l’audition
  • Degré II : la déformation de l’oreille est importante : insuffisance de tissus et éléments anatomiques manquants. Les conduits auditifs sont affectés et souvent inexistants, ce qui entraîne une gêne dans la compréhension auditive.
  • Degré III : le plus haut niveau de sévérité de la microtie. Dans ces rares cas, l’oreille est quasi inexistante, il manque de nombreux éléments de sa structure et les conduits auditifs internes sont aussi manquants. Des analyses plus en profondeur permettront d’estimer à quel point ces derniers sont touchés.

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Mes échanges avec les internautes (8)

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    Sarah

    Publié le 20 février 2020 Répondre

    Bonsoir Docteur je voudrai savoir si vous faites la méthode 3D avec des cellules souches ? Mon bébé d’un mois à une microtie avec un peu de cartilage et de la peau ms y’a pas de troue à quel âge peut-on l’opérer ? Car je voudrai lui faire à c’est 3ans
    Cordialement

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 05 mars 2020 Répondre

      Bonjour
      non je ne fais pas cette méthode qui en est encore au stade expérimental.

  • Avatar

    Selim Jaafer

    Publié le 14 février 2020 Répondre

    Bonsoir docteur, s’il vous plaît quel est l’âge idéal pour faire une chirurgie correctif pour une microtie grade II?

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 05 mars 2020 Répondre

      9 ans

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    Robert

    Publié le 29 janvier 2020 Répondre

    Bonjour, Vous traitez une microtie anomalique qui a apparue il y a un an, et qui commence à me faire mal ? Mon médecin traitant m’avait conseillé de voir un chirurgien esthétique.

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 02 février 2020 Répondre

      Bonjour Monsieur,
      votre demande est inhabituelle, car la microtie est une malformation de naissance. Peut être avez vous eu une infection de l’oreille qui a entrainé une fonte du cartilage?
      En tous cas, vous pouvez venir me voir en consultation afin que je vous examine et que je vous propose un plan de traitement.
      Cordialement
      Dr Marchac

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    Virginie

    Publié le 27 janvier 2020 Répondre

    Bonjour Docteur, ma fille de 7 ans a une microtie qui n’est pas apparue à la naissance, mais qui s’est développé avec l’âge. Si elle subit une opération pour corriger cet oreille, la malformation risque de réapparaître avec le temps ? Si oui, devons nous attendre qu’elle aille 18 ans ou plus avant d’envisager une opération ?

    • Dr Alexandre Marchac

      Dr Alexandre Marchac

      Publié le 02 février 2020 Répondre

      Bonjour Madame,
      la microtie est une anomalie congénitale, c’est-à-dire qu’elle est présente dès la naissance. Si votre fille a une anomalie qui s’est développé progressivement c’est qu’il s’agit d’autre chose. Je ne peux donc pas vous donner d’informations sur l’évolution de son problème. Je vous conseille de venir en consultation afin que je l’examine.
      De manière générale, nous opérons les enfants de leurs oreilles à partir de 7 à 8 ans.
      Cordialement

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Commentaires

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