Docteur Marchac Chirurgien esthétique et plastique à Paris

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FAQ

Découvrez toutes les questions que vous vous posez sur la chirurgie plastique, réparatrice et esthétique, et sur la médecine esthétique ! Votre question n’y figure pas ? N’hésitez pas à l’envoyer au Docteur Marchac à partir du formulaire de contact !

Diagnostic

Vous arrive-t-il de refuser une demande de patient ?

Oui, lorsque je pense que je ne vais pas pouvoir l’aider, que j’estime que ses attentes sont irréalistes et que la chirurgie ou la médecine esthétiques ne sont pas la bonne solution.

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Est-ce que chaque consultation avant l’intervention est payante ?

La première, qui exige un temps assez long, est payante, les suivantes ne le sont pas.

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Avez-vous des « spécialités », des domaines de compétence particuliers ?

Oui, je travaille particulièrement sur l’esthétique du visage, qu’il s’agisse de rajeunir, de donner un subtil coup de peps ou de corriger des imperfections (nez disgracieux, oreilles décollées…), et sur [..]

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N’êtes-vous pas tenté de trop intervenir, sur un visage notamment ?

Non, pas du tout. Ce sont les visages trop transformés que l’on remarque dans la rue et dans les médias, pas les autres. La plupart des chirurgiens travaillent aujourd’hui dans le respect de ce qui fait [..]

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Visage

Abordez-vous différemment le vieillissement du visage chez un homme ?

Oui. De façon générale, les hommes ne cherchent pas s’embellir, mais plutôt à lutter contre des signes de fatigue. Pour les injections de botox chez un homme, il faut atténuer les rides mais ne pas [..]

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Comment prévenir le vieillissement du visage et prolonger les effets d’un lifting ?

Tout d’abord des conseils simples pour la peau: se protéger du soleil en appliquant régulièrement une crème solaire, bien hydrater sa peau, ne pas fumer. Faire à l’automne un peeling léger [..]

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Rides

D’un côté, on nous dit que le soleil est mauvais pour la peau et de l’autre qu’il faut s’exposer pour synthétiser de la vitamine D. Comment s’y retrouver ?

C’est une question de mesure. On peut tout-à-fait concilier prudence vis-à-vis du vieillissement et des cancers cutanés et exposition raisonnable. Au printemps et en été, en étant à l’extérieur 15 à 30 minutes, [..]

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Est-ce que vous traitez toutes les rides de la même façon ?

Non. Il y a des différences de techniques ; schématiquement, il y a des rides statiques et des rides dynamiques. On retend ou on remplit les rides statiques, et on module les contractions musculaires [..]

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Le regard

L’opération des paupières présente-t-elle des risques pour la vue ?

Habituellement non. Mais avant toute opération sur les paupières inférieures (poches, cernes), je demande un bilan ophtalmologique pour dépister un éventuel glaucome (par une mesure de la tension [..]

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J’ai peur que l’intervention sur mes paupières transforme mon regard… Comment être sûr que ce ne sera pas le cas ?

Il n’y a pas de raison que votre regard change car l’intervention, lorsqu’elle est bien réalisée, ne modifie pas la forme des paupières.

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Rides

Comment traitez-vous les rides des yeux ?

Le traitement de choix est l’injection de toxine botulique, qui, en détendant le muscle orbiculaire, agit sur le mécanisme de creusement de la ride. Les peelings peuvent estomper les rides de la patte [..]

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Les soins contour des yeux sont-ils efficaces pour prévenir l’apparition des rides ?

Les cosmétiques aident à conserver une belle peau dans la mesure où elles ont un effet hydratant. Elles peuvent avoir un effet tenseur temporaire sur le pourtour de l’œil, mais leur action sur [..]

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Cernes

Comment efface-t-on la coloration des cernes ?

Cela dépend de la cause de la coloration. Les cernes bruns, dus à un excès de mélanine, peuvent être éclaircis par des peelings dépigmentant. La couleur violacée, due à la visibilité des muscles en [..]

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L’intervention sur les cernes est-elle définitive ?

La transposition de graisse est une technique assez récente mais, avec le recul d’une dizaine d’années, le résultat semble acquis. Le comblement des cernes par lipofilling est normalement définitif [..]

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Poches

Quels conseils donnez-vous pour estomper les poches du matin ?

Boire beaucoup et masser délicatement la zone gonflée pour stimuler le drainage, en allant de la paupière vers l’oreille car le ganglion de drainage est situé en avant du tragus, le petit relief saillant situé [..]

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N’y a-t-il pas un risque d’avoir un regard creux ou un œil trop rond après une intervention sur les poches ?

Les techniques chirurgicales ont beaucoup évolué ces dernières années et sont devenues beaucoup moins agressives. Pour préserver le volume de la paupière et prévenir le risque d’ectropion [..]

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L’intervention est-elle définitive ? Est-ce que les poches peuvent revenir ?

Elles peuvent se reformer un peu au bout d’une vingtaine d’années ou plus, mais de manière moins importante. La poche de la paupière supérieure, en revanche, ne revient pas.

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Le nez

Peut-il y avoir des complications respiratoires ?

Normalement non, sauf mauvaise appréciation chirurgicale, notamment dans le cadre d’une réduction trop importante de bosse qui peut provoquer un écrasement de la valve nasale interne. [..]

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A partir de quel âge peut-on envisager une rhinoplastie ?

A partir de 17-18 ans, lorsque la croissance du visage est achevée. Chez tous mes patients, mais chez les jeunes en particulier, j’échange assez longuement sur leurs attentes et leurs motivations, [..]

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Rides

Que faire contre un allongement de la lèvre supérieure ?

Avec l’âge, il arrive que la hauteur de la lèvre blanche (peau entre la lèvre dite rouge supérieure et la base du nez) augmente. Conjugué à la perte de volume de la lèvre rouge, cet allongement [..]

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Quels conseils donnez-vous pour protéger ses lèvres du vieillissement ?

Comme pour la peau en général, l’hydratation est essentielle : prenez l’habitude d’appliquer un baume hydratant protecteur toute l’année, dans l’idéal deux ou trois fois par jour. Par ailleurs [..]

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Perte de volume

Que faire si l’on n’est pas satisfait du résultat ?

Les effets du produit de comblement s’estompent avec le temps, en 8 à 12 mois pour les lèvres.

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Y a-t-il encore un risque d’avoir une bouche trop gonflée, en bec de canard ?

Les gonflements inconsidérés, avec des bouches trop pulpeuses, se voient de moins en moins souvent car, heureusement, la tendance actuelle en esthétique va plutôt dans le sens [..]

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Detente du cou

Existe-t-il d’autres méthodes que le lifting pour redessiner l’ovale du visage ?

Le lifting est sans conteste la méthode la plus efficace pour traiter l’affaissement des tissus du bas du visage et du cou. La pose de fils tenseurs peut différer l’intervention de quelques années [..]

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A quel âge préconisez-vous ce type de lifting ?

La plupart de mes patientes ont la cinquantaine, mais il n’y a pas vraiment d’âge idéal car le vieillissement du visage et du cou est très variable d’une personne à l’autre en fonction de l’hérédité [..]

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La poitrine

Peut-on allaiter après une intervention esthétique sur les seins ?

La pose de prothèse ne gêne pas l’allaitement car l’implant est toujours placé derrière la glande mammaire. Dans le cas d’une réduction mammaire ou d’une cure de ptôse, je déplace [..]

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Est-ce que la pose de prothèses augmente le risque de cancer du sein ?

Aucune corrélation n’a été trouvée entre le port de prothèses en silicone (celles que nous utilisons) et un risque accru de cancer du sein. Très rarement (173 cas dans le monde sur une période [..]

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Est-ce que les mammographies de dépistage restent efficaces après une intervention sur les seins ?

Oui, y compris si l’on pose une prothèse. Le lipofilling associé à la pose de prothèse (méthode composite) peut perturber la lecture des mammographies, mais les radiologues savent [..]

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Hypertrophie mammaire

A partir de quel âge peut-on opérer des seins trop volumineux ?

Dès la fin de la croissance, lorsque l’adolescente a atteint sa taille adulte (vers 16 ans, en moyenne). Il n’y a pas de limite d’âge supérieure.

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Les seins peuvent-ils redevenir volumineux si l’on prend du poids dans les années qui suivent l’intervention ?

Oui, une prise de poids peut entraîner une ré-augmentation du volume mammaire, mais un amaigrissement peut aussi favoriser une ptôse. Dans l’idéal, le poids doit être stabilisé à un niveau [..]

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L’intervention est-elle prise en charge par la Sécurité sociale ?

Une partie du coût est prise en charge par l’Assurance maladie lorsqu’il faut retirer plus de 300 g par sein.

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Hypotrophie mammaire

Est-ce que vous placez la prothèse devant ou derrière le muscle ?

Lorsque cela est possible, je préfère poser les prothèses devant le muscle et ajouter de la graisse, ce qui donne des résultats d’augmentation mammaire très naturels. La technique [..]

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Quelles prothèses utilisez-vous ?

J’utilise deux marques d’implants mammaires réputées pour leur sécurité. Depuis l’affaire PIP, dans laquelle le laboratoire a remplacé de manière frauduleuse le gel de silicone médical par [..]

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L’intervention est-elle prise en charge par la Sécurité sociale ?

L’intervention est prise en charge lorsque l’augmentation est destinée à corriger une asymétrie importante de volume (un des deux seins est très volumineux ou très petit) ou de forme [..]

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Cancer de la peau

Est-ce que les cabines de bronzage augmentent le risque de cancer de la peau ?

Oui, le bronzage artificiel augmente le risque de survenue des cancers de la peau, qu’il s’agisse des carcinomes ou du redoutable mélanome. En 2009, le Centre international de recherche [..]

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Est-ce qu’il faut éviter totalement toute exposition solaire après un cancer de la peau ?

Non, il faut se protéger du soleil sans pour autant vivre enfermé dès l’arrivée des beaux jours : appliquer une crème solaire indice 50 et la renouveler toutes les 2 heures environ, ne pas [..]

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Quand vous enlevez un grain de beauté pour des raisons esthétiques, y a-t-il une cicatrice ?

Oui, comme après toute incision. Mais en pratique, il vaut mieux avoir une cicatrice plane qu’une lésion en relief qui attrape la lumière et que l’on ne peut pas camoufler. Cette cicatrice ne disparaîtra [..]

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Chirurgie réparatrice

Quels sont les domaines de recherches dans lesquels vous êtes particulièrement investi ?

Je m’intéresse aux techniques mini-invasives, en réparation comme en esthétique : pour un résultat équivalent à la chirurgie classique, elles représentent potentiellement un immense progrès pour [..]

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Dans quel établissement pratiquez-vous la chirurgie réparatrice ?

J’opère soit à l’hôpital européen Georges-Pompidou, soit au Centre chirurgical des Princes. La reconstruction du sein par des techniques de microchirurgie se fait à Pompidou où nous pouvons opérer à plusieurs [..]

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Cartilage costal

A partir de quel âge peut-on reconstruire une oreille ?

Pour une microtie, la reconstruction du pavillon de l’oreille se fait à partir de l’âge de 9 ans car l’oreille a alors atteint sa taille quasi-définitive et il faut que l’enfant soit suffisamment grand [..]

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Est-ce que les sensations sont les mêmes qu’avec une véritable oreille ?

L’oreille est sensible : on la sent parfaitement quand on la touche, contrairement à une prothèse en silicone. Elle est juste un peu plus rigide et se plie moins qu’une véritable oreille.

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Est-ce que le fait d’enlever des fragments de côtes a un impact sur la santé (la respiration, la mobilité…) ?

Non. Ce sont des fragments de côtes flottantes qu’on enlève et cela n’a pas d’incidence sur la santé, la mobilité, la respiration…

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Quel est le coût d’une telle intervention et comment est-elle remboursée ?

En France, l’intervention est prise en charge par la Sécurité sociale. Elle est gratuite lorsqu’elle se déroule dans un hôpital public. Dans une clinique, les dépassements d’honoraire [..]

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Reconstruction mammaire

Est-il fréquent d’opérer les deux seins pour retrouver une symétrie ?

Oui, on parle alors de plastie mammaire de symétrisation. L’intervention se déroule dans un deuxième temps, au moment où l’on reconstitue l’aréole et le mamelon.

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Peut-on reconstruire un sein juste avec une injection de graisse (lipofilling) ?

Oui, mais cela dépend des tissus qui ont été préservés lors de l’ablation de la tumeur. Si toute la peau a été conservée, le lipofilling est une bonne option. En revanche, si la peau [..]

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DIEP

Qu’est-ce que le S-GAP, le TUG et le PAP ?

Ce sont d’autres lambeaux qui permettent également de reconstruire un sein sans prothèse. Le S-GAP (Superior Gluteal Artery Perforator) est prélevé sur la fesse [..]

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Peut on reconstruire deux seins dans le même temps ?

Oui, en divisant en deux le lambeau de DIEP. Le volume transféré aux seins est donc moins important, sauf si l’excédent abdominal est important. On complète habituellement la reconstruction [..]

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Chirurgie esthétique

Quelle importance accordez-vous à la chirurgie esthétique par rapport à la chirurgie réparatrice ?

Les deux branches me passionnent tout autant, et elles sont complémentaires. La reconstruction donne un savoir-faire technique pointu, elle apporte des innovations qui profitent à l’esthétique [..]

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Vous insistez sur le « sens artistique » indispensable en chirurgie esthétique. N’êtes-vous pas tenté de modeler tous les visages selon des/vos standards de beauté ?

Non, car chaque visage a sa propre beauté, subtil mélange de paramètres anatomiques et d’expressions. La chirurgie esthétique exige un talent qui ne s’apprend pas à l’école ou à l’université [..]

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Comment être certain qu’il n’y aura pas d’accident d’anesthésie ?

On ne peut jamais en être totalement sûr, mais cela est très peu probable. D’une part les accidents d’anesthésie sont rarissimes, de l’ordre de 10(-6), c’est-à-dire équivalent au risque [..]

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Les liftings

Quel est le bon âge pour un lifting ?

Autour de 50 ans, généralement, à un moment où l’affaissement du cou commence à se voir et que l’ovale du visage se brouille un peu, mais que les plis descendants du coin de la bouche [..]

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Peut-on faire plusieurs liftings dans sa vie ?

Oui, à partir du moment où le premier a été bien fait et que les plans profonds n’ont pas été abimés. De nombreux patients en font deux, le premier autour de 50 ans et le deuxième vers 65-70 ans  [..]

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Opérez-vous beaucoup d’hommes ? Quelles sont les spécificités d’un lifting chez l’homme ?

Oui, j’opère beaucoup d’hommes, peut-être parce que je comprends bien leurs motivations, un peu différente de celles des femmes. Plus que rajeunir, ils souhaitent surtout avoir l’air  [..]

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Le lipofilling

Peut-on prélever de la graisse sur une autre personne, un membre de sa famille (sœur, frère, parents) ?

Non. Le lipofilling est l’injection de graisse autologue, c’est-à-dire provenant du patient lui-même. Les allogreffes (donneur distinct du receveur) exposent à un risque de rejet [..]

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Est-ce qu’on peut profiter d’un lipofilling pour faire une lipoaspiration ?

Oui, les deux peuvent être couplés, mais avec certaines réserves. Pour le visage, la quantité à aspirer est beaucoup plus faible que ce que l’on retire habituellement sur le haut des cuisses  [..]

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Quelle est la différence entre lipofilling et injection d’acide hyaluronique ?

Ce sont deux méthodes de comblement aux indications proches. Le lipofilling se pratique au bloc opératoire, c’est une greffe de cellules vivantes provenant de la graisse du patient [..]

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Lifting du visage

Combien de temps dure l’effet rajeunissant d’un lifting ?

Environ 8 à 10 ans. Vous retrouvez alors plus ou moins l’affaissement que vous aviez avant la première opération : vous conservez donc le bénéfice d’une dizaine d’années de rajeunissement  [..]

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Est-il préférable de faire un lifting ou des injections ?

Lifting et injections ne s’opposent pas : ils traitent des signes de vieillissement distincts et sont donc complémentaires. Des médecins esthétiques m’adressent régulièrement  [..]

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Est-ce que le lifting atténue les rides ?

Le lifting agit efficacement sur deux composantes du vieillissement : la distension des tissus et l’empâtement, mais pas sur les rides. Des injections de botox et de nanofat grafting sont [..]

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Lifting de la détente du cou

Est-ce que ce lifting fait disparaître les bandes verticales du cou ?

Oui et non. Ces bandes verticales sont un vrai problème car elles ont tendance à revenir même lorsqu’elles ont été traitées lors d’un lifting. Je réalise donc un traitement lors [..]

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Est-ce que l’affaissement et l’empâtement du cou peuvent revenir après le lifting ?

Oui, un peu, surtout si l’on reprend du poids, mais absolument pas dans les mêmes proportions qu’auparavant.

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Dans quels cas peut-on juste faire une lipoaspiration pour enlever la graisse du cou ?

Une lipoaspiration cervicale isolée (sans autre geste) du cou est finalement rarement indiquée dans mon expérience. Il faut que le double-menton soit lié à des dépôts graisseux sous-cutanés  [..]

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Composite prothèse + lipofilling

A partir de quel âge pouvez-vous pratiquer une pose de prothèses ?

A partir de 18 ans, mais en prenant le temps de bien peser les motivations chez les jeunes filles, dont la demande est parfois mal formulée, moins évidente que celle, assez classique [..]

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Est-ce remboursé par la Sécurité sociale ?

L’augmentation mammaire est rarement prise en charge par la Sécurité sociale, sauf en cas d’asymétrie mammaire majeure, de malformations des seins (seins tubéreux)  [..]

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Peut-on allaiter avec des prothèses mammaires ?

Oui, La pose de prothèse ne gêne pas l’allaitement car l’implant est toujours placé derrière la glande mammaire.

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Les prothèses mammaires ont-elles une date de péremption ?

On entend souvent dire que les prothèses ont une durée de vie de 10 ans. En l’absence de complication (coques dures et/ou douloureuses, rupture de prothèses), il n’est pas nécessaire  [..]

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Dual Plane

A partir de quel âge pouvez-vous pratiquer une pose de prothèses ?

A partir de 18 ans, mais en prenant le temps de bien peser les motivations chez les jeunes filles, dont la demande est parfois mal formulée, moins évidente que celle, assez classique  [..]

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Est-ce remboursé par la Sécurité sociale ?

L’augmentation mammaire est rarement prise en charge par la Sécurité sociale, sauf en cas d’asymétrie mammaire majeure, de malformations des seins (seins tubéreux) ou de bonnet inférieur à A.

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Peut-on allaiter avec des prothèses mammaires ?

Oui, La pose de prothèse ne gêne pas l’allaitement car l’implant est toujours placé derrière la glande mammaire.

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Les prothèses mammaires ont-elles une date de péremption ?

On entend souvent dire que les prothèses ont une durée de vie de 10 ans. En l’absence de complication (coques dures et/ou douloureuses, rupture de prothèses), il n’est pas nécessaire  [..]

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