Qu’est ce qu’un bon diagnostic ?

La chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique est une discipline médicale à part entière, et nous sommes médecins avant d’être chirurgiens. C’est avec la même approche rigoureuse que j’interroge et examine mes patients pour bien comprendre leur motif de consultation, poser un diagnostic, m’assurer de l’absence de contre-indication à l’anesthésie ou à l’acte lui-même, que je les conseille sur le bien-fondé de l’intervention, que je les suis comme le ferait un médecin de famille.

L’écoute et l’observation sont particulièrement importantes en esthétique et la meilleure façon d’échanger avec un patient sur son « problème » est de discuter face à des photos. Pour un visage, je prends quelques clichés neutres et expressifs et demande au patient d’exprimer ce qui le gêne en se voyant (un air fatigué, triste, sévère…).

En fonction de ses réactions, je le guide pour l’aider à comprendre ce qui, anatomiquement, lui donne cette impression de fatigue, d’affaissement, de vieillissement… Ensemble, nous regardons chaque zone du visage, du front au cou. Ce temps d’observation est essentiel pour définir précisément l’acte ou les actes à réaliser car un signe isolé ne permet pas de porter un diagnostic.

Cette analyse fine aboutit à un plan de traitement. Un devis est remis au patient ainsi que des documents décrivant précisément l’intervention, de sa préparation aux suites opératoires. Vous disposez ensuite d’un délai de réflexion minimum de 15 jours, période durant laquelle vous pouvez naturellement revenir me voir pour discuter de l’opération, me faire part de vos préoccupations (sur l’anesthésie, l’opération, les résultats, les cicatrices…) et me poser toutes les questions que vous souhaitez.

Les différentes zones

Avec le temps, le visage a tendance à s’affaisser, certaines zones s’empâtent, d’autres perdent du volume, et les contours – l’ovale – deviennent moins nets. Les plis d’affaissement sont plus marqués et les rides d’expression se creusent. J’observe soigneusement ces signes pour proposer une intervention adaptée à chaque morphologie et obtenir un résultat naturel.

Cette zone très expressive du visage est composée des sourcils, des paupières (supérieures et inférieures) et de la vallée des larmes, creux situé entre les pommettes et le nez. L’affaissement des paupières, la perte de volume ainsi que les poches donnent un aspect fatigué, et les rides se creusent au coin externe de l’œil sous l’effet des milliers de clignements d’œil quotidiens.

L’anomalie esthétique la plus fréquente est l’oreille décollée. En chirurgie réparatrice, j’opère des malformations parfois sévères, comme la microtie (absence plus ou moins complète du pavillon de l’oreille) et d’autres plus mineures. La reconstruction d’oreille est une véritable sous-spécialité au sein de la chirurgie plastique, et il existe peu de praticiens en France.

Les lèvres sont l’une des structures les plus mobiles du visage. Avec le temps, elles se rident, perdent du volume, et la lèvre supérieure peut s’allonger progressivement, ce qui altère les rapports harmonieux du visage. Enfin, certaines personnes, quel que soit leur âge, dégagent trop les gencives en souriant (« sourire gingival »), ce qui peut également être corrigé.

Avec le temps, les muscles du cou se détendent et s’organisent en cordes, visibles surtout chez les personnes minces. En cas d’excédent pondéral et/ou de prédisposition génétique, la graisse s’accumule à cet endroit, et le relâchement du cou se combine alors à un empâtement.

Questions fréquentes posées

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